أطفال الأنابيب والحقن المجهري

لمن يُستخدم أطفال الأنابيب عادةً

• انسداد قناتي فالوب أو تلفهما
• مشكلات الحيوانات المنوية؛ وحين يكون عددها منخفضًا جدًا أو حركتها ضعيفة يُستخدم الحقن المجهري (حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة)
• مشكلات الإباضة التي لم تستجب لعلاج أبسط
• بطانة الرحم المهاجرة، حين لا تنجح الخيارات الأخرى أو لا تكون مناسبة
• العقم غير المفسَّر، مباشرة أو بعد عدم نجاح التلقيح داخل الرحم
• تقدم العمر، حين تتراجع خصوبة المرأة
• الأزواج الذين يحتاجون إلى فحص الأجنة لحالة وراثية معروفة (PGT-M)

تنصح NICE بالحقن المجهري حين يكون تحليل السائل المنوي غير طبيعي، أو حين فشل الإخصاب أو كان ضعيفًا جدًا في دورة سابقة، أو حين تُستخرج الحيوانات المنوية جراحيًا. وتنصح بعدم استخدامه حين يكون السائل المنوي طبيعيًا وسبب العقم في مكان آخر، لأنه لم يثبت أنه يفيد في هذه الحالة.

الدورة خطوة بخطوة

1. قبل الدورة

   التقييم والتخطيط

   يوجّه تقييم الخصوبة والعمر والتاريخ الطبي اختيار الأدوية والبروتوكول. تبدأ بعض البروتوكولات بأدوية توقف الدورة الطبيعية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولا تبدأ بها بروتوكولات أخرى. وما يمكن فعله في الأشهر السابقة تجدونه في دليل التحضير لأطفال الأنابيب.

2. نحو أسبوعين

   التنشيط

   تشجع حقن هرمونية يومية عدة جريبات على النمو معًا. ويتابع التصوير بالموجات فوق الصوتية، وأحيانًا تحاليل الدم، الاستجابة لتُعدَّل الجرعة ويبقى خطر فرط تنشيط المبيض منخفضًا.

3. الحقنة الأخيرة ثم السحب

   سحب البويضات

   تُنضج حقنة أخيرة البويضات، ويُحدَّد موعد السحب بعدها. تُسحب البويضات بإبرة تُمرَّر عبر المهبل، عادةً تحت التهدئة، ويستغرق الإجراء نحو 20 إلى 30 دقيقة. وتُحضَّر عينة السائل المنوي في اليوم نفسه.

4. من 2 إلى 6 أيام

   المختبر

   تُخصَّب البويضات بأطفال الأنابيب التقليدي، حيث توضع البويضات والحيوانات المنوية معًا، أو بالحقن المجهري. وتُزرع الأجنة من يومين إلى ستة أيام، غالبًا حتى مرحلة الكيسة الأريمية. وإن كان فحص الأجنة مقررًا (PGT-M، أو PGT-A الذي لا تزال فائدته موضع نقاش)، تُؤخذ بضع خلايا من كل جنين، وتُجمَّد الأجنة ريثما يصدر تقرير المختبر.

5. طازج أو مجمّد

   نقل الجنين

   يوضع جنين في الرحم عبر أنبوب رفيع يُمرَّر من عنق الرحم بتوجيه الموجات فوق الصوتية. وتفضّل الإرشادات نقل جنين واحد، ولا سيما للنساء دون 37 عامًا في أول دورة كاملة وكلما توفرت كيسة أريمية عالية الجودة، لأن الحمل بتوأم يحمل مخاطر أعلى. ويمكن تجميد الأجنة الجيدة المتبقية لاستخدامها لاحقًا. وحين يكون خطر فرط تنشيط المبيض مرتفعًا، قد تُجمَّد الأجنة كلها وتُنقل في دورة لاحقة.

6. نحو أسبوعين

   الانتظار

   يُحدَّد لكم موعد لاختبار الحمل، عادةً بعد نحو أسبوعين من النقل. وكيف تمر تلك الأيام، وما الذي يلي الاختبار الإيجابي، تجدونه في بعد نقل الجنين.