الدكتورة غنى شاميطب الإنجاب والعقم · دبي
AR
الخطوة 3 من 4 · الإنجاب المساعد

PGT-M: فحص الأجنة لحالة وراثية معروفة

حين تكون حالة وراثية خطيرة معروفة في العائلة، يمكن فحص الأجنة الناتجة عن أطفال الأنابيب بحثًا عن تلك الحالة تحديدًا قبل نقل أي منها. هذا هو PGT-M (الفحص الجيني قبل الانغراس للأمراض أحادية الجين)، الذي كان يُسمّى سابقًا PGD، ويبدأ بالإرشاد الجيني قبل الدورة بوقت كافٍ.

  • 3 دقائق قراءة
  • روجعت في
  • 7 مراجع

لمن يُستخدم عادةً

PGT-M للأشخاص الذين يعرفون أن حالة وراثية خطيرة موجودة في عائلتهم ويريدون تقليل احتمال نقلها إلى أطفالهم. وقد يناقشه الطبيب، على سبيل المثال، حين:

  • يحمل الزوجان الحالة المتنحية نفسها، مثل التليف الكيسي، فيكون في كل حمل احتمال واحد من أربعة أن يكون الجنين مصابًا
  • يكون لدى أحد الزوجين حالة سائدة يمكن أن تنتقل إلى الأبناء
  • تحمل الزوجة حالة مرتبطة بالكروموسوم X، مثل الهيموفيليا
  • يكون هناك طفل سابق مصاب، أو حمل سابق أُنهي بسبب حالة وراثية خطيرة
  • يكون فحص الحاملين أو فحص جيني آخر قد حدّد التغيّر الجيني المسؤول؛ انظروا التاريخ الجيني والفحوصات

والحالات المتنحية أكثر شيوعًا حين تربط الزوجين صلة قرابة. ولهؤلاء الأزواج يأتي الفحص الجيني أولًا، إذ لا يصبح PGT-M ممكنًا في العادة إلا بعد تحديد التغيّر الجيني المحدد في العائلة.

كيف تسير دورة PGT-M

الإرشاد الجيني ودراسة العائلة أولًا. يؤكد طبيب الوراثة السريرية أو المستشار الجيني التشخيص، ويراجع شجرة العائلة، ويشرح الخيارات والإطار الزمني المتوقع وحدود الفحص. وهذه الخطوة هي التي تحدد ما إذا كان PGT-M ممكنًا.

يُحضَّر فحص خاص بالعائلة. يصمم المختبر فحصًا للتغيّر الجيني المحدد ويتحقق منه، مستعينًا عادةً بالحمض النووي من الزوجين ومن أقارب معروفة حالتهم. ويكتمل هذا التحضير عادةً قبل بدء تنشيط المبيض.

ثم دورة أطفال الأنابيب. تبدأ بالتنشيط فسحب البويضات، ويُجرى فيها عادةً حقن مجهري يمنع تلوث الفحص بحيوانات منوية زائدة، ثم تُزرع الأجنة حتى مرحلة الكيسة الأريمية وتُؤخذ بضع خلايا من كل جنين. وتُجمَّد الأجنة عادةً ريثما يصدر تقرير المختبر، ثم يُنقل لاحقًا جنين تبيّن أنه غير مصاب؛ انظروا أطفال الأنابيب والحقن المجهري.

يقلل PGT-M احتمال نقل الحالة التي صُمّم للكشف عنها. وهو لا يفحص حالات أخرى، ولا يكفل حدوث حمل، ولا تنتج كل دورة جنينًا غير مصاب. ويُنصح بعرض التشخيص قبل الولادة في أي حمل يلي ذلك.

أسئلة يحسن طرحها على طبيبكم

  1. 1

    هل تأكّد التغيّر الجيني؟

    قد يحتاج تقرير صادر قبل سنوات أو في بلد آخر إلى تأكيد قبل تصميم فحص على أساسه.

  2. 2

    كم سيستغرق التحضير؟

    تجري دراسة العائلة وتصميم الفحص قبل دورة أطفال الأنابيب؛ فاسألوا عن الإطار الزمني المتوقع.

  3. 3

    كيف تؤثر خصوبتنا في الخطة؟

    يعتمد عدد الأجنة المتاحة للفحص على مخزون المبيض والحيوانات المنوية، لذا يكون تقييم الخصوبة جزءًا من التخطيط، حتى للأزواج الذين يحدث لديهم الحمل بسهولة.

الدكتورة غنى شامي

المخاطر والحدود

الحاجة إلى دورة أطفال أنابيب. يحمل PGT-M مخاطر أطفال الأنابيب، ومنها فرط تنشيط المبيض والحمل المتعدد إذا نُقل أكثر من جنين؛ انظروا أطفال الأنابيب والحقن المجهري.

الضرر على الجنين. قد تتضرر بعض الأجنة بسبب الخزعة فلا يمكن استخدامها بعد ذلك.

تشخيص خاطئ. ليس PGT-M دقيقًا تمامًا. ففي عدد قليل من الحالات لا ينجح الفحص أو يعطي إجابة خاطئة، مثلًا حين لا تُكشف إحدى نسختي الجين (فقدان الأليل) أو حين يلوّث حمض نووي خارجي العينة. ولهذا يُعرض التشخيص قبل الولادة على كل امرأة يحدث لديها حمل بعد الفحص الجيني للأجنة.

عدم وجود جنين مناسب. لا تنتج بعض الدورات أي جنين غير مصاب يمكن نقله.

الثقل الشخصي والأخلاقي. ينطوي الفحص على قرارات بشأن الأجنة، منها عدم نقل الأجنة المصابة، وهو ليس الخيار المناسب للجميع. والإرشاد جزء من هذه العملية.

أسئلة شائعة

هل نحتاج إلى أطفال الأنابيب إن لم تكن لدينا مشكلة في الخصوبة؟

نعم. لا يمكن فحص الأجنة إلا إذا تكوّنت في المختبر، لذا تلزم دورة كاملة بالتنشيط وسحب البويضات والحقن المجهري حتى لو كان الحمل الطبيعي سهلًا لديكم.

ما الفرق بين PGT-M وPGT-A؟

يبحث PGT-M عن حالة وراثية واحدة محددة معروفة في العائلة. أما PGT-A فيعدّ الكروموسومات، وتنصح NICE بعدم استخدامه بهدف زيادة الولادات الحية. وما إذا كان له دور في حالتكم أمرٌ يستطيع طبيبكم أن ينصحكم فيه.

ماذا لو لم يوجد جنين غير مصاب؟

قد يحدث ذلك، ويُناقش قبل البدء. وبحسب الحالة وعدد البويضات المسحوبة، قد تشمل الخيارات دورة أخرى، أو حملًا طبيعيًا مع التشخيص قبل الولادة بأخذ عينة من الزغابات المشيمية أو بزل السائل الأمنيوسي، أو التوقف. ويمكن للمستشار الجيني أن يستعرضها معكم.

أساس المعلومات: تستند هذه الصفحة إلى توصيات الممارسة الجيدة الصادرة عن ESHRE، وهي تقوم في معظمها على إجماع الخبراء، وإلى إرشادات NICE، وإلى معلومات HFEA وبرنامج التعليم الجيني في NHS England.

المراجع

  1. Pre-implantation genetic testing for monogenic disorders (PGT-M) and Pre-implantation genetic testing for chromosomal structural rearrangements (PGT-SR), HFEA (2026) — hfea.gov.uk
  2. I have a genetic disease in my family, HFEA (2016) — hfea.gov.uk
  3. ESHRE PGT Consortium good practice recommendations for the detection of monogenic disorders, ESHRE, Human Reproduction Open (2020) — doi:10.1093/hropen/hoaa018
  4. ESHRE PGT Consortium good practice recommendations for the organisation of PGT, ESHRE, Human Reproduction Open (2020) — doi:10.1093/hropen/hoaa021
  5. ESHRE PGT Consortium and SIG Embryology good practice recommendations for polar body and embryo biopsy for PGT, ESHRE, Human Reproduction Open (2020) — doi:10.1093/hropen/hoaa020
  6. Autosomal recessive inheritance, NHS England Genomics Education Programme (GeNotes) (2025) — genomicseducation.hee.nhs.uk
  7. Fertility problems: assessment and treatment, NICE (guideline NG257) (2026) — nice.org.uk

كتبتها وراجعتها الدكتورة غنى شامي، استشارية، طب الإنجاب والعقم · · كيف تُعَدّ هذه الصفحات