بطانة الرحم المهاجرة والخصوبة
بطانة الرحم المهاجرة نسيج يشبه بطانة الرحم ينمو خارجه، على المبيضين والقناتين والحوض. قد تسبب دورات مؤلمة، وألمًا أثناء الجماع، وصعوبة في الحمل، وكثيرًا ما تبقى غير مشخَّصة لسنوات. تعالج الدكتورة غنى الألم والخصوبة كقصة واحدة.
كيف تؤثر في الخصوبة
قد تشوّه بطانة الرحم المهاجرة تشريح الحوض، وتسدّ القناتين أو تتلفهما، وتكوّن أكياسًا في المبيضين (الأورام البطانية) تقلل مخزون المبيض، وتُحدث التهابًا يؤثر في البويضات والحيوانات المنوية والانغراس. يتراوح أثرها من لا شيء إلى شديد، ولا تتنبأ شدة الألم بالأثر في الخصوبة. بعض النساء ذوات الألم الشديد يحملن بسهولة؛ وبعض من لا يشعرن بألم لديهن مرض واسع.
من ينبغي تقييمها
- النساء ذوات الدورات المؤلمة التي تعطّل الحياة اليومية، أو الألم أثناء الجماع، أو الألم مع التبرز حول موعد الدورة
- النساء اللواتي يحاولن الحمل من دون نجاح، خصوصًا مع تلك الأعراض
- كل من لديها كيس مبيضي يبدو ورمًا بطانيًا على الموجات فوق الصوتية
- النساء ذوات التاريخ العائلي لبطانة الرحم المهاجرة
- الأزواج الموصوفون بـ«غير المفسَّر» الذين لم يأخذ فحصهم هذه الحالة في الحسبان
كيف تشخصها الدكتورة غنى
التاريخ الدقيق هو أهم فحص. يستطيع تصوير مفصّل بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل بعين متمرسة تحديد الأورام البطانية والمرض العميق. ويُظهر AMH وعدد الجريبات الأنترالية ما فعله المرض بمخزون المبيض. أما تنظير البطن، الطريقة الوحيدة لإثبات المرض الأخف، فيُستخدم حين تغيّر نتيجته الخطة، لا بشكل روتيني.
كيف تخطط للعلاج
- 1
الخصوبة أولًا حين يضيق الوقت
إن كنتِ تريدين الحمل، فالعلاجات الهرمونية التي تكبح بطانة الرحم المهاجرة تكبح الإباضة أيضًا، لذا تُبنى الخطة حول الحمل، مع إدارة الألم إلى جانبه.
- 2
الجراحة فقط حين تفيد
قد يقلل استئصال الأورام البطانية مخزون المبيض. توازن الدكتورة غنى بين الجراحة والمخزون والعمر والأعراض، وتحيل إلى جرّاح متمرس ضمن مجموعة العيادة حين يكون ذلك القرار الصحيح.
- 3
التلقيح أو أطفال الأنابيب، يختاره المرض
قد يسمح المرض الخفيف مع قناتين مفتوحتين بتحفيز الإباضة مع التلقيح داخل الرحم. أما المرض الكبير أو القناتان المتضررتان أو المخزون المنخفض فتعني عادةً أطفال الأنابيب، أحيانًا مع تجميد الأجنة قبل أي جراحة.
- 4
حماية ما تبقى
حين يكون المخزون في خطر، يُناقش تجميد البويضات أو الأجنة مبكرًا، قبل أن يقلل المرض أو الجراحة الخيارات أكثر.
الدكتورة غنى شامي
أسئلة يطرحها المرضى
هل يمكنني الحمل مع بطانة الرحم المهاجرة؟
معظم النساء ذوات بطانة الرحم المهاجرة يحملن، وكثيرات من دون علاج. يرفع المرض احتمال الحاجة إلى مساعدة، ودور الدكتورة غنى معرفة مقدار المساعدة التي تحتاجينها وتجنب الخطوات التي قد تقلل خياراتكِ.
هل أخضع للجراحة قبل أطفال الأنابيب؟
عادةً لا للأورام البطانية وحدها، لأن الجراحة قد تقلل مخزون المبيض ويمكن المضي في أطفال الأنابيب مع وجود الكيس. تُدرس الجراحة للأكياس الكبيرة أو الألم الشديد أو حين تجعل سحب البويضات أكثر أمانًا. يُقرَّر ذلك حالة بحالة.
هل تؤثر بطانة الرحم المهاجرة في الانغراس؟
قد تفعل، عبر الالتهاب والتغيرات في البطانة، ولهذا هي جزء من مراجعة الدكتورة غنى لفشل الانغراس المتكرر. وتحضير البطانة بعناية قبل النقل المجمّد من طرق معالجة ذلك.
مراجعة طبية: الدكتورة غنى شامي، استشارية الغدد الصماء التناسلية وعلاج العقم · سبتمبر 2026
أخبروا د. غنى أين وصلتم في رحلتكم
رسالة على واتساب تكفي للبدء. تردّ الدكتورة بنفسها، بالعربية أو الإنجليزية.